<strike id="x1bnl"></strike>
<strike id="x1bnl"><i id="x1bnl"></i></strike>
<ruby id="x1bnl"></ruby>
<strike id="x1bnl"></strike><strike id="x1bnl"><i id="x1bnl"><menuitem id="x1bnl"></menuitem></i></strike>
<strike id="x1bnl"></strike>
按關鍵字搜索:

健康園地

您現在所在的位置:首頁 >> 科教科普 >> 健康園地
常見的腫瘤標志物及臨床意義
 撰稿:醫學檢驗科徐禮慧 責編:沈芋君 審核:李啟平  瀏覽次數1313 信息更新:2020-6-11 9:09:50


圖片4.jpg 

 

腫瘤標志物(tumor marker,TM)是指由腫瘤細胞直接產生或由非腫瘤細胞經腫瘤細胞誘導后而合成的物質。這些標志物可以是癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質,也可能是宿主對腫瘤反應性產生并進入體液或組織中的物質。臨床上檢測腫瘤標志物可以為腫瘤篩查、輔助診斷、預后判斷、療效判斷、治療檢測提供幫助。


(一) 甲胎蛋白

圖片5.jpg

 

甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)是胎兒發育早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白。在妊娠早期,胎兒血清中含高濃厚的AFP,最高可達1~3g/L,出生時仍為60~120mg/L,出生后6個月~年,血清AFP水平將至健康成人水平,濃度為1~20ug/L。成年人AFP主要由肝臟產生,它是一種單鏈糖蛋白,分子量為70KD,半衰期為5天。

1、AFP是早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標,血清AFP水平超過400ug/L持續4周或200~400ug/L持續5周以上,在排除其他因素后,結合影像學檢查,高度提示為肝細胞性肝癌。AFP除可用于原發性肝癌的診斷外,還可用于療效評價和預后判斷。但應注意的是,大約有20%~30%的原發性肝細胞癌AFP不升高。

2、病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<300ug/L. 肝硬化、急性病毒性肝炎和慢性活動性肝炎患者AFP水平可升高,但只是短暫升高,肝硬化伴AFP濃度異常的患者發展為原發性肝細胞癌的風險更高。

3、AFP在胚胎細胞腫瘤如睪丸癌、畸胎瘤等時升高。

4、AFP在胃癌、膽囊癌、胰腺癌等時升高,但般AFP水平較低。

5.婦女妊娠3個月后,血清AFP開始升高,7~8個月時達到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢復正常。孕婦血清中AFP異常升高,應考慮胎兒有神經管缺損畸形的可能性。

5、AFP假陽性的情況主要見于良性肝病。如果以AFP>20ug/L作為陽性標準,那么急性肝炎的陽性率為31%~52%,慢性肝炎的陽性率為15%~58%,肝硬化的陽性率為11%~57%,但其AFP水平一般都不超過400ug/L。有大塊肝壞死的急性肝炎及慢性肝炎急性發作則有較高的陽性率,而且AFP會達到較高的濃度。

(二)癌胚抗原

癌胚抗原(carcinoembryonic,CEA)是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,存在于內胚層細胞分化而來的癌癥細胞表面,是細胞膜的結構蛋白。癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標志物,一般不作為診斷某種惡性腫瘤的特異性指標,其價值在于惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監測和療效評價等方面,其重要價值在于結直腸癌術后的監測,連續測定血清CEA水平是原發性結直腸癌切除術后局部或遠處復發的最敏感的非創傷性診斷方法,如術后CEA水平穩定基本排除了復發的可能。

1、血清CEA升高主要見于結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。血清CEA隨著病程的增加而增加。在結直腸癌中,Duke A、B、C、D不同病期的患者CEA陽性率(> 2.5ug/L)的比例分別是28%、45%、75%和84%。

2、血清CEA連續隨訪檢測,可用于惡性腫瘤手術后的療效觀察及預后判斷,也可用于對化療患者的療效觀察。一般情況下,病情好轉時血清CEA濃度下降,病情惡化時升高。

3、腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高,但陽性百分率較低。

4、


(三)糖類抗原125  

圖片6.jpg 

糖類抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)是一種大分子多聚糖蛋白,分子量>200kD。健康人群血清CA125含量很低,上皮性卵巢癌組織和患者的血清CA125升高。

1、CA125首選用于協助診斷卵巢癌、估計療效和監測病程。卵巢癌患者血清CA125水平明顯升高,檢出率可達70%-90%。手術和化療有效者CA125水平很快下降,若有復發時,CA125升高可先于臨床癥狀出現,因此是觀察療效、判斷有無復發的良好指標。

2.其他非卵巢惡性腫瘤也有定的陽性率, 如乳腺癌為40%,胰腺癌為50%,胃癌為47%,肺癌為41.4%,大腸癌為34.2%,其他婦科腫瘤為43%。

3.非惡性腫瘤,如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵果囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度的升高,診斷時應注意鑒別。

4. 在許多良性和惡性胸腹水中發現有CA125升高。羊水中也能檢出較高濃度的CA125.

5. 早期妊娠的前3個月,孕婦可有CA125升高。


(四)糖類抗原153


圖片7.jpg 

糖類抗原15-3(carbohydrate antigen15-3,CA15-3)是由單克隆抗體115D8和DF3識別的黏蛋白性糖蛋白-1 (mucin1,MUC-1)抗原上的表位,是一種乳腺癌相關抗原,屬糖蛋白,分子量>400kD。CA15-3存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等惡性的或正常的上皮細胞膜上,血清CA15-3檢測對乳腺癌的治療效果和病情監測有價值。

1、乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌初期敏感性較低,<54%,轉移性乳腺癌陽性率可達80%,是手術后隨訪、監測復發和轉移的指標。CA15-3和CEA聯合檢測可提高乳腺癌檢出的靈敏度。

2、CA15-3對乳腺癌的臨床靈敏度與腫瘤的臨床分期及大小有關。CA15-3檢測腫瘤復發的臨床靈敏度為45%~77%,特異性為94%~98%,陽性預測值為41%~92%。

3、其他惡性腫瘤,如肺癌、腎癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、宮頸癌、原發性肝癌等,也有不同程度的陽性率。
4.肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病,也有不同程度的升高,但陽性率較低。   

(五) 糖類抗原19-9

糖類抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)主要分布于胎兒的結腸、小腸、胰、胃和肝等細胞中。成人胃腸道和肺組織也可檢出,但含量極低。在含黏蛋白的體液中,如唾液、精液、胃液、羊水、尿液、卵巢囊腫液以及胰腺、膽囊和十二指腸的分泌物中,CA19-9含量極高,因此,臨床上一般采用血清或血漿作為檢測標本。

1、CA19-9是既無腫瘤特異性又無器官特異性的抗原,主要用于胰腺、肝膽和胃癌患者的診斷、治療監測和預后判斷,胰腺癌、膽囊癌、膽管癌時,血清CA19水平明顯升高,,陽性率高,是此類腫瘤的首選腫瘤標志物。亦可用于大腸癌(CEA之后的次選腫瘤標志物)和卵巢癌(CA125之后的次選腫瘤標志物)的診斷和病情監測。
2.其他腫瘤,如胃癌、肝癌、直腸癌、乳腺癌等,CA19.9也開高,但是陽性率較低。

3. 急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等,CA19-9也有不同程度的升高,注意與惡性腫瘤的鑒別。


(六) 細胞角蛋白19片段

圖片8.jpg 

細胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,Cyfra21-1)主要分布在單層上皮和假復層上皮細胞,如支氣管上皮細胞和肺泡上皮細胞,在腸上皮、胰管、膽囊、子宮內膜、輸卵管上皮細胞中亦存在。與細胞角蛋白相反,細胞角蛋白片段可溶于血清并能檢測到。

1、 Cyfa21-1是非小細胞肺癌的首選標志物,而NSE是小細胞肺癌的首選標志物,Cyfra21-1和NSE聯合檢測可以提高診斷的靈敏度。兩者聯合檢測還可為肺內占位性病變定性(良性和惡性)提供依據。

2、 Cyfra21-1在肺癌患者的病程監測和治療控制方面是敏感且特異的指標。首次治療前應檢測Cyfra21-1濃度作為療效評估的基礎值,由于其半衰期短,在首次治療(手術)后48小時就可檢測Cyfra21-1以評估療效。

3、 Cyfra21-1是非器官特異性的,陽性見于所有的實體腫瘤,如非小細胞肺癌的陽性率為40%~64%,小細胞肺癌的陽性率為16%~52%,在肺的鱗狀細胞癌、大細胞癌和腺癌中亦有較高的陽性率。此外,在膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、大腸癌、胰腺癌等亦有不到50%  。

4、 Cyfra21-1升高亦可見于良性疾病,在肺部疾病、胃腸道疾病、婦科疾病、泌尿系統疾病和腎功能不全患者中亦可見到Cyfra21-1輕微升高。


(七)神經元特異性烯醇化酶  

圖片9.jpg 

 神經元特異性烯醇化酶(neuronspecifc enolase, NSE)。此酶在正常人腦組織中含量最高,是一種酸性蛋白酶,參與糖酵解。腫瘤發生時,其組織的糖酵解作用加強,細胞增殖周期加快,細胞內的NSE釋放進入血液增多,導致此酶在血清內含量增高。NSE也存在于正常紅細胞和血小板中,標本溶血會影響測定結果,因此采血時要特別注意避免溶血。

1、NSE是小細胞肺癌的首選腫瘤標志物,比NSE、Cyfra21-1、SCCA、CEA好。小細胞肺癌患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌,可用于鑒別診斷,監測小細胞肺癌放、化療后的治療效果。

2、肺癌、神經母細胞瘤、精原細胞瘤等NSE升高。
3、神經內分泌細胞腫瘤,如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤等患者血清內NSE也可增高。轉移性精原細胞瘤NSE顯著升高。 

 

(八)鱗狀細胞癌抗原

圖片10.jpg 

鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCCA)

通過等電聚焦電泳可把SCCA分為中性和酸性兩個亞組分,惡性和正常的鱗狀上皮細胞均含中性組分,而酸性組分僅見于惡性細胞。
血清中SCCA濃度和鱗狀細胞癌的分化程度有關,是一種較好的鱗癌腫瘤標志物。一般用于原發性和復發性鱗狀細胞癌的病程和療效監測。

 

1. 鱗癌,如宮頸癌、肺癌、頭頸部癌、鼻咽癌時,血清中SCCA升高,其濃度隨病程加重而增高。宮頸癌的陽性率較高,為45%~83%;頭頸部癌為34%~78%;肺鱗癌為39%~78%;食管癌為30%~39%。臨床上還用于監測這些腫瘤的療效、復發和轉移。
2.肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、結核、腎功能衰竭、銀屑病等,SCCA也有-定程度的升高。

醫院地址:安徽省廬江縣廬城鎮文明中路32號本部 服務電話:0551-87322310   醫療電話:0551-87310105    急救電話:120 

                安徽省廬江縣廬城鎮城東大道12號(東區) 服務電話:0551-82561016   24小時健康服務熱線:0551-82561120

廬江縣人民醫院 © 2008-2020 版權所有   域名:www.2jj22.com   網絡實名:廬江縣人民醫院   技術支持:新干線網絡   皖ICP備12015048號-1

皖公網安備 34012402000094號
亚洲?欧美?中文?日韩色视频